Калькулятор Преэклампсии

Очень часто при обращении пациентки на УЗИ , многие жалуются, что всю беременность было все нормально, а потом давление или отслойка плаценты произошла или плод перестал расти и ухудшения и вопрос к врачам: «Почему это произошло и кто виноват?». Поэтому мы хотим объяснить нашим подписчикам и рассказать о таком патологическом состоянии во время беременности, как преэклампсия. Преэклампсия (ПЭ)- это мультисистемное патологическое состояние, которое возникает у 2-5% беременных и является одной из главных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, особенно когда оно имеет раннее начало. Во всем мире 76 тыс. женщин и 500 тыс. новорожденных ежегодно умирают от этого осложнения. Женщины в развивающихся странах имеют более высокий риск развития ПЭ по сравнению с женщинами в развитых странах. Патогенез этого заболевания до конца не ясен, существуют 2 стадии процесса - нарушения процессов инвазии трофобласта и нарушения в спиральных артериях и реакция сосудов матери на этот дисбаланс.       Пока нет точного прогнозирования и профилактических мер. Сейчас меры направлены на стремление прогнозировать в 1 триместре и выявить женщин с риском развития ПЭ для планирования дородового наблюдения, профилактических мероприятий. В соответствии с Международным обществом по изучению гипертензии у беременных, ПЭ определяется когда систолическое АД >=140 мм. рт. ст. или диастолическое > или = 90 мм. рт. ст. при измерении не менее 2 раз через каждые 4 ч. , имевших нормальное АД до беременности, у которых на 20 недели или позже впервые выявлено одно или более из следующих состояний:     -протеинурия  ( белок в моче)                                          

   -признаки других патологических состояний: почечная недостаточность (креатинин > 90 мкмоль/л), поражения печени (повышение АЛТ,АСТ более 40 МЕ/л) с болью ( или без неё) в правом подреберье или эпигастральной области, неврологические осложнения (эклампсия, изменения психического состояния, слепота, инсульт, клонус, головные боли) или гематологические нарушения - тромбоцитомения (количество тромбоцитов <150000/мкл), внутрисосудистое свертывание, гемоли - маточно - плацентарная дисфункция (задержка роста плода, нарушение кровотока в в артерии пуповины и маточных артериях).

Факторы риска ПЭ- это старший или юный возраст матери, отсутствие родов в анамнезе, ПЭ при предыдущей беременности, короткие и продолжительные интервалы между беременностями, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), ПЭ в семейном анамнезе, ожирение, принадлежность к афро- карибским и южно- азиатским рассам, сопутствующие заболевания ( включая гипергликемию), предшествующую хроническую артериальную гипертензию, почечную недостаточность, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).             ПЭ может быть:       

- ранняя ПЭ (при родах на сроке <34 нед. берём.). 

- ПЭ при недоношенной беременности (при родах на сроке <37 нед.)

- Поздняя ПЭ (при родах на сроке >34 нед.)

- ПЭ пр доношенной беременности (при родах на сроке >37 нед. берём.).                 Раннее возникновение ПЭ связано с более высоким риском заболеваемости матери и ребёнка и их смертности.Акушерам, ведущим таких пациенток с ПЭ приходится искать баланс и принимать сложное решение между достижением зрелости плода и риском для матери и плода при дальнейшем продолжении беременности.Эти риски включают развитие отслойка плаценты и HELLP синдрома. С другой стороны, преждевременные роды связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности. У женщин, перенёсших ПЭ могут быть проблемы со здоровьем после родов и в более позднем возрасте (сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, инсульты, почечная недостаточность, метаболический  синдром и диабет).Международная федерация гинекологии и акушерства ( FIGO) создала и разработала  документ с предложенными ключевыми действиями для предотвращения угроз здоровью женщин, создаваемых ПЭ.  Для решения проблем , основываясь на доказательствах, цель FIGO заключается в следующем:

- Повысить осведомленность населения о взаимосвязи ПЭ и неблагоприятных материнских и перинатальных исходов, о будущих рисках для здоровья матери и ребёнка. В приоритете общественного здравоохранения должны быть меры , направленные на повышение осведомлённости, доступа, доступности и приемлемости консультирования дородовой и послеродовой помощи женщинам, осведомлённости о пользе дородовых посещений врача на ранних сроках беременности. 

- Прохождение всех беременных скрининга с 11,4 до 13,6 нед. с определением факторов риска и биохимических маркёров. Маркёрами ПЭ в 1 триместре являются - материнские ( измерение АД),  плацентарный фактор роста ( PLGF) или уровень РАРР-А белка в плазме крови и определение пульсационного индекса в маточной артерии. Если риск >или = 1 из 100 при комплексном скрининге в 1 триместре , то такую женщину следует относить к группе высокого риска.  В нашем центре мы можем провести нашим пациенткам комплексный скрининг на ПЭ в 1 и 2 триместрах беременности ( в этом и заключается наше сопровождение - акушер - гинеколог в тандеме с врачом УЗД), используя рекомендуемый FIGO  калькулятор риска преэклампсии, при условии, что УЗД в первом и втором триместре беременности с допплерометрией маточных артерий и пуповины проводился в нашем центре. На основании всех данных Калькулятор риска ПЭ  по рекомендации FNF и последующие рекомендации  проводит наш акушер - гинеколог. 

Этот расчёт проводит в области только наш центр !!!